Comer con Parkinson, artículo de Marty Acevedo, MS

Comer con Parkinson

Un artículo sobre dieta y nutrición por Marty Acevedo, MS, RDN

Cuando se le diagnostica la enfermedad de Parkinson, probablemente sea normal y bastante común buscar las causas de nuestro diagnóstico y, luego, buscar formas de tratar, "curar" o controlar los síntomas. Una búsqueda rápida en línea revelará muchas "soluciones rápidas" y afirmaciones de cura mediante la modificación de nuestras dietas o la ingesta de varios suplementos. Sin embargo, la investigación y la ciencia aún tienen que demostrar que existe una "dieta" para la enfermedad de Parkinson y el Parkinsonismo. Aun así, existe alguna evidencia que sugiere que las modificaciones y la inclusión de alimentos específicos pueden ser útiles para aquellos de nosotros con EP.

En general, la mayoría de los expertos recomiendan un estilo de vida mediterráneo no solo para las personas con EP, sino también para la mayoría de las personas. ¿Entonces que significa eso? Hay investigaciones que respaldan el concepto de que una dieta mediterránea puede ser neuroprotectora y puede ralentizar la progresión de la enfermedad.

Pídale a su médico una consulta o derivación nutricional con un dietista / nutricionista registrado (RD o RDN). Este profesional de la salud tiene al menos una licenciatura en nutrición, seguida de una pasantía integral. Un RD / RDN debe aprobar un examen de registro complejo y mantener la competencia con la educación continua relacionada con su campo. Los dietistas / nutricionistas registrados son expertos en nutrición y pueden ayudar a identificar y ofrecer herramientas, recursos y educación.

A La dieta mediterránea consiste

• Mayor consumo de pescado y marisco, con menor consumo de carnes rojas y aves Utilizar pescado y marisco al menos dos veces por semana
• Uso de aceite de oliva en lugar de otros aceites y grasas, aunque se puede sustituir por aceite de canola.
• Cúrcuma: especia, que a menudo se encuentra en la mostaza y en el curry y tiene propiedades antiinflamatorias; son fitoquímicos; puede ser neuroprotector
• Romero: un fitoquímico y puede ser neuroprotector
• Concéntrese en frutas y verduras: buenas fuentes de fitoquímicos, antioxidantes, carotenoides y beta caroteno, buena fuente de vitaminas B y vitamina C, vitamina A
• Panes y cereales multicereales: fibra, buena fuente de vitamina B
• Las nueces son una gran fuente de vitaminas / minerales y ácidos grasos omega 3
• Vino tinto con moderación y con las comidas (solo si lo aprueba un médico). Parece ser neuroprotector.

¿Qué son los fitoquímicos y los antioxidantes? Estas son sustancias que se encuentran naturalmente en frutas, verduras y algunas especias que ayudan a las células de nuestro cuerpo a funcionar de manera más eficiente; trabajan para capturar toxinas (radicales libres) que interrumpen el trabajo de las células. Los alimentos que tienen fuertes propiedades antioxidantes incluyen:

• Bayas
• arándanos agrios
• Granada
• Uvas
• Verduras de hoja verde oscuro y amarillo
• Vino tinto
• Chocolate negro
• Té verde
• Alimentos que contienen niveles más altos de ácidos grasos omega-3, como salmón, fletán, arenque, caballa, sardinas, atún y nueces

El ejercicio es un componente clave de un estilo de vida mediterráneo. Se recomiendan al menos 2.5 horas de ejercicio a la semana, es decir, unos 30 minutos al día para todos. El ejercicio es aún más importante para las personas con EP. Es la única terapia que se ha demostrado que ralentiza la progresión de la EP. El ejercicio diario puede mejorar los niveles de condición física, mejorar el equilibrio, fortalecer los músculos (y potencialmente reducir el riesgo de caídas), mejorar la movilidad, mejorar el estado de ánimo y mejorar la cognición. El ejercicio variado es mejor, así que combínelo con caminatas, ciclismo, clases, boxeo, yoga, pilates, natación, etc.

Otras Consideraciones:

Las dietas cetogénicas o paleo se han popularizado como planes de control de peso / pérdida de peso. Un estudio que incluyó a cinco personas que siguieron la dieta durante 28 días mostró una mejoría en los síntomas de la EP; sin embargo, no se pudo descartar un efecto placebo. Este tipo de dieta es muy restrictiva: muy alta en grasas, alta en proteínas y carbohidratos mínimos o nulos. La dieta podrían ser neuroprotector y podrían Reducir la presencia y el impacto de la alfa sinucleína en el cerebro. Sin embargo, es increíblemente difícil cumplir con las restricciones; la dieta es deficiente en vitaminas B, vitamina C, fibra y algunos minerales. Los síntomas de estreñimiento y / o diarrea pueden empeorar. Dado que una dieta cetogénica está diseñada para causar cetosis, el uso a largo plazo puede afectar la función renal y hepática.

Vitaminas y Minerales

• Las vitaminas B (tiamina, riboflavina, niacina, ácido pantoténico, piridoxina, biotina y cianocobalamina) son necesarias para el metabolismo y la salud del sistema nervioso.
• La B6 (piridoxina) puede reducir el riesgo de desarrollar EP; sin embargo, las mega dosis de B6 (más de 50 mg) pueden reducir la absorción de levodopa.
• Las vitaminas A, C y E son antioxidantes La vitamina C puede ser neuroprotectora, pero la suplementación excesiva es peligrosa. Los datos sobre la vitamina E no son concluyentes; Las vitaminas A y E son solubles en grasa y pueden causar daño si se toman en exceso.
• Los niveles séricos de vitamina D pueden ser más bajos en PwP. El calcio y la vitamina D son importantes para la salud ósea Consulte con su médico para determinar la necesidad de suplementar (si se confirma la osteopenia u osteoporosis y / o si los niveles séricos de vitamina D son bajos.
• Las vitaminas funcionan de forma sinérgica, por lo que es mejor obtenerlas de los alimentos que comemos.
• Basta con una vitamina múltiple buena y de buena reputación con minerales (que incluya calcio). La suplementación con vitaminas individuales puede ser peligrosa, puede no ser útil y puede ser costosa. Los suplementos no están regulados y pueden no ser lo que parecen.

Otros alimentos neuroprotectores / otras consideraciones

Cafeína parece ser neuroprotector en hombres y mujeres posmenopáusicas.   Té puede ser neuroprotector y puede retrasar la aparición de los síntomas. Soya contiene genisteína, que ha demostrado ser neuroprotectora en ratas (se necesita más investigación).  habas son una fuente natural de dopamina (levodopa), pero la concentración, la calidad y la disponibilidad son inconsistentes. 

Medicamentos y alimentos para el Parkinson

Proteína y carbidopa-levodopa

• La levodopa compite con las proteínas de la dieta por la absorción
• Sin embargo, el 30% de las PwP no tiene interacción entre la levodopa y la proteína.
• Algunos médicos aconsejan evitar tomar dosis de carbidopa-levodopa con comidas ricas en proteínas.
• Tómelo con el estómago vacío de 30 a 60 minutos antes de la comida o 60 minutos después de una comida.
• Puede necesitar un refrigerio que contenga carbohidratos con dosis para reducir las náuseas

Inhibidores de MAOI-B

• Generalmente, no hay interacción entre estos medicamentos y los alimentos.
• Sin embargo, los inhibidores de la MAO-B contienen tiramina y, en casos raros, pueden causar hipertensión potencialmente peligrosa cuando se toman con estas carnes fermentadas, vino tinto y cerveza de grifo. Los inhibidores selectivos de la MAOI-B (como los recetados para el Parkinson) generalmente no interactúan con los alimentos; tendrías que comer una rueda de queso brie con una caja de vino tinto para correr el riesgo de una interacción.
• Los farmacéuticos pueden sugerir que estos medicamentos (es decir, Azilect, selegilina, por ejemplo) pueden interactuar con ciertos alimentos; sin embargo, estos son inhibidores selectivos de IMAO y, a diferencia de otros medicamentos que son inhibidores de IMAO no selectivos, existe poco o ningún riesgo de una interacción fármaco-alimento

Síntomas de la EP que afectan la ingesta y el estado nutricional

• Hiposmia - pérdida del olfato; generalmente precede a otros síntomas
• Ageusía - pérdida del sentido del gusto. Puede provocar pérdida de peso, depresión, desnutrición.
• Estreñimiento - común en la EP. Aumente la fibra (cereales integrales, frutas / verduras, fibra suplementaria), mantenga la hidratación, haga ejercicio !!
• Síndrome del intestino irritable - El 70% de las personas con EP tiene IBS-C (estreñimiento) pero el 25% tiene IBS-D (diarrea). La dieta mediterránea es útil; limite los lácteos si es intolerante a la lactosa. Limite los alimentos con alto contenido de grasas y muy procesados. ¡Utilice la atención plena y el EJERCICIO!
• Náuseas - puede ser un efecto secundario de los medicamentos; hable con el neurólogo. Pequeñas comidas frecuentes, jengibre, té de menta pueden ayudar a resolver los síntomas.

Control de peso y desnutrición

Hasta el 30% de las personas con enfermedad de Parkinson leve o moderada corren riesgo de desnutrición debido a una multitud de factores:

• disminución del apetito relacionada con depresión, estreñimiento, náuseas, apatía
• El temblor puede aumentar los requisitos de calorías y / o inhibir la capacidad para comer adecuadamente.
• La discinesia puede aumentar las necesidades calóricas y dificultar la ingesta de las comidas.
• disfagia - dificultad para tragar - generalmente causa una disminución de la ingesta

Las estrategias para aumentar la ingesta de nutrientes incluyen pequeñas comidas frecuentes, refrigerios, suplementos, alimentos fáciles de comer, alimentos sabrosos, agregar salsas y salsas

Aumento de peso

• Puede ocurrir con el uso de ciertos medicamentos: agonistas de la dopamina, etc., antidepresivos
• Común después de la cirugía DBS. Se cree que está relacionado con la disminución del gasto energético con reducción del temblor y discinesias. Es común aumentar de peso hasta 20 #.
• Utilice moderación en la ingesta; Si desea perder peso o mantenerlo, limite el tamaño de las porciones y limite los alimentos ricos en calorías.
• Ejercicio, ejercicio, ejercicio !!

Disfagia (dificultad para tragar)

•  Causado por rigidez, debilidad, bradicinesia (lentitud de movimiento), todos relacionados con la enfermedad de Parkinson
• Solicite una consulta con un patólogo del habla y el lenguaje (terapeuta del habla)
• Sea proactivo: fortalezca las cuerdas vocales antes de que surja un problema: Claves de temblor, LSVT-LOUD, Speak Out (Proyecto de voz de Parkinson)
• Puede requerir la modificación de la consistencia de los alimentos: alimentos en puré, sin alimentos mezclados, líquidos espesados
• Puede requerir alimentación enteral (por sonda) si es grave. La colocación de una sonda de gastrostomía es una opción.
• Los riesgos de disfagia, si no se tratan, incluyen pérdida de peso, desnutrición y neumonía por aspiración.

Esta descripción general es solo eso: un resumen de sugerencias / recomendaciones para la nutrición y la dieta relacionadas con la enfermedad de Parkinson. Recuerde que es mejor obtener los nutrientes de los alimentos; agregue un suplemento multivitamínico / mineral que sea apropiado para su edad si siente que su dieta no está balanceada. Se recomienda la suplementación con vitaminas / minerales específicos solo cuando se encuentra una deficiencia documentada. No hay alimentos “malos”, pero use la moderación en todas las cosas.